Erfahrungsumfang: HOCH (für Benzodiazepine als Gruppe)

1. Trimenon: Im Zusammenhang mit einer Benzodiazepin-Therapie im 1. Trimenon, die meisten Erfahrungen liegen zu Diazepam vor, wurde einerseits über Herzfehlbildungen, Lippen-/Gaumenspalten und komplexe andere Fehlbildungen diskutiert. In retrospektiven Fall-Kontroll-Untersuchungen wurden auch schwache, aber statistisch signifikante Assoziationen zwischen Benzodiazepinen und Lippen/Gaumenspalten, intestinalen Atresien und Mikrozephalie erörtert. Allerdings haben andere Studien mit insgesamt mehreren tausend im 1. Trimenon Benzodiazepin-exponierten Schwangeren keine teratogenen Effekte bestätigt. Speziell zu Alprazolam ergaben sich bislang keine ernsthaften Hinweise auf Teratogenität. Nach Überdosis in suizidaler Absicht bei 10 Frauen wurde ein Kind mit größeren Fehlbildungen (z.B. Gastroschisis) geboren.

2.-3. Trimenon / Perinatal: Bei regelmäßiger Einnahme im letzten Trimenon oder hochdosiert unter der Geburt sind schwerwiegende Symptome beim Neugeborenen möglich. Diese reichen von postpartaler Atemdepression über Anpassungsstörungen wie Muskelhypertonie, Hyperreflexie, Tremor bis zum wochenlang anhaltenden „Floppy-Infant-Syndrom“ mit Lethargie, Trinkschwäche, Tachypnoe, Tachykardie, Zyanose, Temperaturregulationsstörung und Muskelhypotonie. Neugeborene metabolisieren Benzodiazepine wesentlich langsamer als Erwachsene.

Planung einer Therapie oder Planung einer Schwangerschaft unter Therapie: Gabe nur nach strenger Indikationsstellung bei schwerer Angstsymptomatik. Benzodiazepine sollten, auch nach Ausschöpfung aller nichtmedikamentöser Behandlungsmöglichkeiten, immer nur kurzzeitig verordnet werden; keine Dauertherapie im letzten Trimenon wegen möglicher neonataler Komplikationen. Ggf. Möglichkeit des Einsatzes von schlafanstoßenden und angstlösenden Antidepressiva prüfen.

Konsequenzen nach Anwendung in der Schwangerschaft: Sonographische Feindiagnostik. Sorgfältige Schwangerschaftsüberwachung und engmaschige psychiatrische Kontakte, um rechtzeitig Krisen bei der Mutter und Entwicklungskomplikationen beim Feten (Frühgeburtsbestrebungen, Wachstumsretardierung) begegnen zu können. Bei Behandlung bis (kurz vor der) Geburt auf Symptome beim Kind in ersten Lebenstagen achten. (Cave: bei abruptem Absetzen nach längerer Einnahme bei Mutter und Kind Entzugssymptomatik möglich).
Bitte nehmen Sie mit uns Kontakt auf, um individuell das Risiko abzuschätzen und das weitere Vorgehen zu besprechen! Eine individuelle Beratung können Sie über den Online-Fragebogen anfordern. Sie können uns aber auch anrufen. Hier finden Sie Angaben zum Datenschutz. Die Beratung ist für Sie kostenlos.

Besser erprobte Alternativen: zur sedierenden und Angst- bzw. Spannungslösenden Akutbehandlung keine. Bei Angststörungen langfristig Behandlung mit Antidepressiva (z.B. SSRI) und Verhaltenstherapie vorziehen.

Pharmakokinetik: HWZ: 12-15 h; Proteinbindung: 80%; molare Masse: 308; relative Dosis: 3-6,7%; keine Metaboliten in der Milch nachweisbar; M/P-Quotient: 0,4; orale Bioverfügbarkeit: 100%.

Klinik: Schläfrigkeit beim Säugling wurde in einem Fallbericht beschrieben. Trotz Fortsetzung des Stillens normalisierte sich das Kind.

Empfehlung: Stillen unter (kurzzeitiger) Monotherapie und moderater Dosierung bei guter Beobachtung des Kindes akzeptabel.

Da an Schwangeren grundsätzlich keine randomisierten Studien durchgeführt werden dürfen, beruhen Kenntnisse zur Sicherheit von Medikamenten und letztlich auch die Qualität dieser Internetseite auf der Auswertung von klinischen Erfahrungen.

Daher bitten wir Sie, wenn Sie diese Internetseite wegen einer konkreten Schwangerschaft lesen, uns Einzelheiten zu dieser Schwangerschaft einschließlich der verwendeten Medikamente mitzuteilen. Sie können dafür unseren Online-Fragebogen verwenden oder uns anrufen.

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